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Entrevista motivacional en adicciones
En qué consiste una de las técnicas más empleadas para tratar dependencias patológicas.
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En su primera sesión individual en el centro de desintoxicación, Manuela percibió una actitud empática, atenta, nada confrontativa, muy diferente a la que venía acostumbrada de otras experiencias terapéuticas. Al salir de la sesión, Manuela comentó con sus compañeros de tratamiento rasgos claros en el proceder de Laura, la psicóloga. Características que distanciaban el tono de la terapia respecto de otras que ella había probado en su vida para superar la adicción a la cocaína.
En concreto, Laura evitó en todo momento confrontar sus ideas o creencias, más bien las escuchaba con atención y le apuntaba comentarios en tono constructivo. También le formulaba preguntas abiertas, que le permitían a ella explicarse y expresarse, sentirse escuchada. Laura en ningún momento adoptó una postura de experta, de “yo te voy a enseñar”, Manuela sintió que podía hablar en un ambiente de confianza; y, por último, la profesional jamás la juzgó o etiquetó por su hábito.
Es decir, Laura, la psicóloga, le realizó a Manuela una entrevista motivacional: una técnica terapéutica que busca predisponer y conseguir un cambio de comportamiento en la persona adicta, de modo que abandone el consumo y lo reemplace por hábitos y valores saludables. En otras palabras, se trata de un instrumento muy empleado en las terapias para superar la dependencia, ya sea en centros de ingreso como ambulatorios, para fomentar la motivación al cambio de vida.
Hace ya varias décadas, se postuló la idea de que si la persona que guía la terapia evita confrontar y opta por empatizar con quien está tratando su adicción, es más probable que consiga alumbrar y fortalecer su intención de cambio. En otras palabras, que confrontar con el o la paciente sólo conseguirá reforzar la resistencia a cambiar el consumo por hábitos saludables. Por tanto, la confrontación debe reorientarse de la relación entre terapeuta y paciente al interior de éste, para que contraste sus valores y expectativas con sus actitudes adictas.
Para conocer más sobre esta técnica, el CIA de Adictalia consultó con la psicóloga clínica Ana Belén García Sampedro, formadora en entrevista motivacional y máster en Análisis Conductual.
Una exploración de los sentimientosExplorar los sentimientos para motivar el cambio
– ¿Con qué se puede encontrar un paciente que sufre adicción cuando asiste a una entrevista motivacional?
– En una entrevista motivacional, el paciente encontrará un espacio seguro y comprensivo donde el terapeuta le ayudará a explorar sus sentimientos y ambivalencias respecto al consumo, sin juzgarle ni presionarle. Se pretende que sea la propia persona quien logre descubrir y fortalecer su motivación para cambiar el patrón de consumo.
– ¿Cuál es el objetivo de este tipo de técnica en el marco de un tratamiento de adicciones, para qué se emplea?
– El objetivo principal de la entrevista motivacional es incrementar la motivación intrínseca de la persona para que considere y emprenda cambios en su comportamiento. Esta técnica le ayuda a reconocer las discrepancias entre su conducta actual y sus valores o metas personales. El objetivo es resolver esa discrepancia e incentivar el compromiso con el proceso de recuperación de la adicción.
La entrevista motivacional suele ser más efectiva cuando se combina con otras intervenciones terapéuticas, como terapias cognitivo-conductuales, programas de desintoxicación o grupos de apoyo.
– ¿Cuáles son los pilares teóricos y prácticos sobre los que se sustenta la entrevista motivacional?
– Los pilares básicos de la entrevista motivacional son:
1. Empatía, a través de una escucha reflexiva por parte del profesional. Esto contribuye a que la persona se sienta comprendida y que sus sentimientos son validados.
2. Discrepancia, esto es, ayudar a la persona a que logre reconocer la diferencia entre su patrón de comportamiento actual y los objetivos deseados.
3. Evitar la confrontación. El o la profesional no impone ningún cambio, sólo guía a la persona a obtener sus propias conclusiones y definir los cambios que desea, para minimizar la discrepancia.
4. Gestión de la resistencia. Sin confrontar ni retar a la persona, la terapia aborda la resistencia al cambio de la persona de manera flexible y comprensiva.
5. Promover la autoeficacia. El o la terapeuta apoya a la persona, reforzando su confianza y su capacidad para lograr cambios positivos.
– ¿La entrevista motivacional es una técnica que debe complementarse con otras en un tratamiento de adicciones para que dé resultados?
– Sí, la entrevista motivacional suele ser más efectiva cuando se combina con otras intervenciones terapéuticas, como terapias cognitivo-conductuales, programas de desintoxicación o grupos de apoyo. Siempre bajo la idea de adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente.
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Requisitos para aplicar la entrevista motivacional
– ¿La entrevista motivacional se puede aplicar en todos los casos de adicción o hay requisitos clínicos que el paciente debe cumplir?
– La entrevista motivacional es una técnica versátil, que puede aplicarse a una amplia variedad de adicciones y etapas del proceso de recuperación. Sin embargo, los resultados pueden diferir según el individuo y la sustancia implicada. Es importante que la persona terapeuta evalúe cada caso para determinar si la entrevista motivacional es adecuada o si se requieren enfoques adicionales o alternativos.
– ¿En qué difieren los tipos de entrevista motivacional: individual, grupal, breve…?
La entrevista motivacional individual se centra en la interacción cara a cara entre el terapeuta y la persona, permitiendo una exploración profunda de las motivaciones y barreras personales.
La entrevista motivacional grupal se realiza con varias personas al mismo tiempo. Por lo general, se realizan dinámicas de grupo que faciliten compartir experiencias y motivaciones, lo cual fomenta el apoyo mutuo entre las personas. Un ejemplo son las reuniones de Alcohólicos Anónimos.
La entrevista motivacional breve es una forma de intervención de corta duración. Por lo general se utilizan en contextos hospitalarios y de emergencia. El propósito consiste en iniciar el proceso de reflexión y motivación hacia el cambio.
La elección del formato depende de las circunstancias y necesidades de cada persona.
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– ¿Cómo influye el género del paciente en cuanto al desarrollo de la entrevista motivacional?
– El género puede influir en las experiencias y perspectivas de la persona respecto a su adicción. Es muy importante que el o la terapeuta sea sensible a estas diferencias, adaptando su enfoque para abordar preocupaciones específicas y asegurando que el paciente se sienta comprendido y respetado.
– ¿En qué cambia la entrevista motivacional si se aplica a personas adultas con adicción y adolescentes que consumen drogas?
– Evidentemente, la forma de abordaje es diferente. Con adolescentes, la entrevista motivacional debe enfocarse de una forma más flexible, hacia factores como la etapa de desarrollo, la influencia de pares y la posible falta de experiencia en la toma de decisiones.
Con adultos, el abordaje puede ser más directo y enfocarse en responsabilidades laborales y familiares, así como la evaluación de consecuencias a largo plazo.
¿Es lo mismo aplicarla en tratamiento ambulatorio que en un centro?La entrevista motivacional es especialmente útil para ayudar a las personas a reconocer y aceptar la existencia de un problema.
Entrevista motivacional en un centro o un ambulatorio
– ¿Cambia en algo respecto de la entrevista motivacional que la persona esté tratando su adicción de forma ambulatoria o ingresada en un centro?
– Sí, el contexto modula la manera de realizar la entrevista motivacional. Cuando es ambulatorio, puede enfocarse más en estrategias para manejar situaciones de la vida diaria, situaciones cotidianas y prevenir recaídas.
Por el contrario, cuando la persona está ingresada, la entrevista motivacional puede centrarse más en la introspección y prepararse para la reintegración. Permite establecer planes a largo plazo para mantener la sobriedad. Aprovechando el entorno controlado, se puede profundizar más en el proceso de cambio.
– ¿Cómo puede la entrevista motivacional ayudar a personas con baja conciencia de enfermedad de adicción?
– La entrevista motivacional es especialmente útil para ayudar a las personas a reconocer y aceptar la existencia de un problema. A través de la exploración de ambivalencias, discrepancias entre sus comportamientos actuales y sus metas, y la reflexión guiada, el paciente puede llegar a una mayor conciencia de su adicción. Y, consecuentemente, a la necesidad de un cambio. Durante este proceso, el terapeuta no impone nunca un juicio de valor.
Conoce historias reales de personas que han superado la adicción
– ¿Qué es el despertar motivacional?
– Se le dice así al proceso mediante el cual la persona se vuelve consciente de la necesidad de ejercer un cambio en su patrón conductual y desarrolla la motivación y la disposición para comenzar el cambio.
– ¿Cuál es la efectividad de esta técnica y de qué depende?
– Numerosos estudios han demostrado la eficacia de la entrevista motivacional en el tratamiento de diversas adicciones. La capacidad de efecto de este procedimiento depende de factores como:
- La habilidad del terapeuta
- La disposición al cambio de la persona
- La calidad de la relación terapéutica
- La integración de la entrevista motivacional con otras intervenciones terapéuticas.
– ¿Cuál es el nivel de conocimiento y aprovechamiento de esta técnica por parte de profesionales de la psicología en España, y en concreto en el campo de las adicciones?
– Si bien el reconocimiento de la entrevista motivacional como una técnica de intervención es relativamente reciente, en la actualidad se reconoce y utiliza por parte de muchos profesionales de la psicología en España, especialmente en el ámbito de las adicciones. Sin embargo, el grado de conocimiento y aplicación puede variar según la formación y experiencia de cada profesional. Por eso se recomienda una formación específica para que su implementación sea efectiva.
La adicción se puede superar, con la ayuda adecuada.
Cuándo no emplear la entrevista motivacional
– ¿En qué casos estados del paciente no es adecuado aplicar la entrevista motivacional?
– No podemos decir que esté contraindicado utilizar la entrevista motivacional en algunos casos. Sin embargo, resulta menos efectiva en personas que presentan una falta total de disposición al cambio. O en quienes no identifican ninguna ambivalencia entre su patrón de comportamiento y la vida que desean llevar. En personas que muestran una resistencia extrema o una completa falta de interés en cambiar su comportamiento adictivo, esta técnica puede ser poco efectiva en ese momento.
En pacientes con trastornos psiquiátricos graves tampoco. Por ejemplo, en casos de psicosis aguda, trastornos del estado de ánimo severos o trastornos de la personalidad que afecten la percepción de la realidad. En esos cuadros, la entrevista motivacional puede no ser efectiva, debido a la dificultad del paciente para participar en el proceso reflexivo que la técnica requiere.
Tampoco en estados de intoxicación o abstinencia aguda. Durante estos episodios de intoxicación severa o síntomas de abstinencia, el paciente puede no estar en condiciones óptimas para participar en una entrevista motivacional. Resulta apropiado esperar a que se estabilice.
El objetivo principal de la entrevista motivacional es incrementar la motivación intrínseca de la persona para que considere y emprenda cambios en su comportamiento.
– ¿Existe un procedimiento concreto o en cada paciente es diferente?
– Si bien la entrevista motivacional tiene unos principios básicos, su aplicación por supuesto se adapta a las necesidades de cada caso. Con todo, los pasos generales incluyen:
- Establecimiento de una relación empática o Raport. Esto significa que lo primero que hay que hacer es crear un ambiente de confianza y comprensión.
- Luego, junto con la persona, se debe explorar los sentimientos contradictorios sobre el cambio.
- Reforzar en la persona la autoeficacia, que es la confianza en su capacidad para cambiar.
Aunque estos elementos son comunes, la forma en que se implementan varía según las características de la persona, su etapa en el proceso de cambio y el contexto específico de su adicción. Por tanto, la entrevista motivacional no sigue un guión rígido, sino que se adapta a las necesidades de la persona en su momento particular. Esta adaptabilidad permite que la entrevista motivacional sea una herramienta versátil en el tratamiento de adicciones. Un instrumento que se ajusta a las necesidades únicas de cada individuo.
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Equipo Adictalia
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3 comentarios
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Gladys Martinez 13 Mar • 22:46
Gracias por compartir sus experiencias y así poder ayudar a mi hijo
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Hola soy Psucologa Organizacional posterior a mi licenciatura he estudiado diplomados en lo clinico y adicciones actualmente trabajo en un centro de rehabilitación en adicciones y me gustaría tener más información sobre los daños que ocacionan las drogas en el cerebro y cuáles son de mayor impacto.