TRATAMIENTOS

¿Es necesario replantear los tratamientos enfocados al trastorno por uso de alcohol?

Gabriel Rubio, jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital 12 de Octubre, responde a esta cuestión

Alcohol

7 minutos

18 de febrero • 2026

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Gabriel Rubio Valladolid

Jefe del Servicio de Psiquiatría en/de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid | Web

Cada vez que Laura recuerda los años más duros del alcoholismo de su padre, no piensa solo en las botellas vacías escondidas en la despensa o en las promesas rotas. Piensa en las veces que buscó ayuda y no supo a dónde acudir. En las listas de espera, la frialdad de algunos servicios y/o en la sensación de que su familia estaba sola frente a algo mucho más grande que ellos.

Con el tiempo entendió que la recuperación de una persona con adicción depende, en gran medida, de una sociedad y sistema sanitario capaces de acompañarla sin juicios, sin barreras y con recursos reales ¿Dónde nos lleva esto? ¿En qué situación nos encontramos?

En esta entrevista, el Centro Informativo de Adicciones de Adictalia conversa con Gabriel Rubio, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital 12 de Octubre de Madrid, para profundizar qué cambios son necesarios para mejorar la atención a las personas con adicción al alcohol. Un diálogo que invita a reflexionar sobre el papel de todos en la recuperación: Desde las familias hasta las instituciones.

Puntos débiles de los tratamientos

Qué falla en los tratamientos del alcoholismo actuales

– ¿Qué cree que falla en la mayoría de los tratamientos actuales para tratar el trastorno por uso de alcohol?

El tiempo y la filosofía. Los clínicos, por desgracia, tenemos la idea de que el objetivo del tratamiento de una adicción es que la persona deje de consumir. Eso es mentira.

Si no nos damos cuenta del papel que juega la sustancia, estamos engañando a los pacientes: Dejar de consumir es solo el primero paso, pero es necesario un cambio en el estilo de vida.

– ¿Qué implican esos cambios en el estilo de vida?

Lo más importante es que la persona en recuperación entienda que ya no puede hacer lo que hacía antes durante el consumo, aunque ahora esté en sobriedad. Si lo hace, va a acabar recurriendo a la sustancia.

A veces, los cambios en el estilo de vida son complicados y requieren tiempo. En este proceso intervienen factores como la edad o el patrón de consumo que tiene la gente del círculo cercano. Por ejemplo, muchas personas con 35 años tienen que dejar las amistades de toda la vida porque estas consumen sin problema y les molesta que otra persona, que ahora no bebe, acuda a la reunión.

Cuando hablo de tiempo, me refiero a que en seis meses el paciente adquiere estrategias para no beber, pero son herramientas que valen para una etapa. Después hay que ofrecer medidas para que puedan diseñar los cambios en el estilo de vida que sean capaces de llevar a cabo.

Pensar que el tratamiento de una adicción consiste simplemente en dejar de consumir es un error. Eso es solo el comienzo”, advierte Gabriel Rubio, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital 12 de Octubre de Madrid.

– Hay personas que, debido a los años de consumo, son incapaces de regular su estilo de vida, siquiera empezarlo, porque para todo recurren al alcohol ¿Cómo se puede actuar en estos casos?

El caso de estas personas es complejo, porque usan el alcohol para todo. Si esto ocurre, debe aprender a buscar estrategias de regulación emocional distintas a recurrir al consumo de sustancias.

No obstante, cada persona es un mundo. Hay situaciones que serán más complejas que otras, pero cada uno sabe hasta dónde puede llegar.

– ¿Y en los casos donde la persona adicta se aísla de todo para dejar de consumir?

En estos casos, la persona ha conseguido estar cinco años sin beber o consumir, pero tiene un problema: Las relaciones. La abstinencia no consiste en encerrarse cinco años en casa con una rutina que sea de casa al trabajo y del trabajo a casa. La vida se vuelve insoportable y, a la mínima, va a recaer.

– ¿Qué es, por tanto, la clave que hay que tener en cuenta antes de iniciar el proceso de recuperación?

Hay que enseñar a poner en valor los éxitos que estamos consiguiendo con nuestros cambios en el estilo de vida, a la hora de regular nuestras emociones… Si no ponemos en valor todo eso, vamos a pensar que, en el fondo lo que me gustaría era seguir bebiendo.

Por eso digo que la recuperación conductual, emocional y en valores dura años. Y, seguramente, el sistema sanitario no esté preparado para asumirlo.

No obstante, hay asociaciones sin ánimo de lucro, grupos de ayuda… Las administraciones públicas deberían facilitar que, al menos, voluntarios y ONG’s participemos para que las personas sepan que, en ese recorrido de dejar de beber, existen personas que las quieren ayudar.

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¿Cómo mejorar los tratamientos?

Cómo mejorar los tratamientos del alcoholismo

– ¿Cómo mejoraría los tratamientos y disminuiría el riesgo de recaída?

Pacientes, familias, técnicos… Tenemos que convencer a la administración para que invierta en la creación de una red de ayuda que integre todo tipo de grupos y recursos: De ayuda mutua, de recuperación, entidades sin o con ánimo de lucro… Todo ello para que las personas puedan recorrer el camino de su recuperación de forma tranquila y segura. Esa es nuestra responsabilidad.

Llevo cinco años pidiendo a la Junta Municipal de Usera para que los pacientes tengan un local que, junto con nuestra ayuda, sirva para la creación de un grupo de ayuda mutua. No lo he conseguido aún.

La administración no entiende que estos espacios son lugares de salud. Allí no va la gente a beber. Es algo económico y eficiente: Ayudas a estas personas a que tengan un lugar donde reunirse sin que les cueste mucho dinero. Los técnicos y las familias tenemos la responsabilidad de comunicarlo a la administración.

– Calificas de “crucial” implementar los programas de continuidad y las estrategias de recuperación, al menos, durante cinco años. ¿Qué recursos terapéuticos son necesarios para llevar estos programas a la práctica?

En Estados Unidos, donde la sanidad es privada, se mueven más que nosotros. Allí, además de los grupos de ayuda mutua, se han dado cuenta de la importancia de los voluntarios: Gente que no tiene la enfermedad, pero quiere ayudar.

A ellos les ayudan para que puedan organizarse. Y, si no es así, se impulsan dispositivos o centros de apoyo a la recuperación. Esto, aquí, permitiría a los voluntarios tener más organización sobre los grupos de ayuda mutua, lo que beneficiaría a estos colectivos.

Por ejemplo, la Federación de Alcohólicos de la Comunidad de Madrid, en la que participo, se dio cuenta de que había que estar en contacto con los técnicos. Y, en cuanto tienen un poco de dinero, contratan a un psicólogo para que imparta talleres. Eso está bien. Pero en Estados Unidos apoyan a los voluntarios, fomentando que las asociaciones les deriven a pacientes a cambio de que ellos les den estrategias de apoyo a la recuperación: Regulación emocional, programas sobre valores y cómo estos se integran en la recuperación.

Es fundamental que la administración apueste por crear una red de apoyo que unifique todos los grupos y recursos disponibles”, reclama Gabriel Rubio

Si tú tienes una idea clara de lo que quieres conseguir o de lo que le hace falta a una población concreta, está bien lo de los grupos de ayuda mutua, pero también hay otras alternativas. Hay gente que estaría muy dispuesta a participar sin ser alguien al que le pagues una nómina. Si facilitas que el voluntariado se vaya reuniendo en torno a aspectos importantes para la recuperación, eso se puede hacer.

Entonces, los dispositivos de apoyo a la recuperación serían centros que estarían coordinados por voluntarios donde la administración lo que paga es el mantenimiento del dispositivo y luego da un dinero para que mantengas unos objetivos en función del número de personas que has visto.

Efectivamente, no te pagan una nómina, pero permiten a los voluntarios organizarse en torno a una serie de actividades que son buenas a nivel social.

El tiempo de recuperación

El tiempo de recuperación: ¿Por qué cinco años pueden marcar la diferencia?

– ¿Cuál es la razón de acotar el tiempo a esos cinco años?

La única razón es empírica. Sabemos que, en una dependencia moderada o grave, para conseguir cierto nivel de independencia o autonomía, no se puede conseguir en tres o seis meses. Por tanto, cinco años en la cifra que la mayor parte de técnicos consideramos que se puede conseguir.

– ¿Cuál es tu opinión sobre la idea estricta de “estar toda la vida en recuperación”?

Hay asociaciones de ayuda mutua donde los integrantes hablan de estar toda la vida. Esa es una opción. Pero la realidad es que si alguien decide quedarse sea porque entiende el motivo para ello. Es decir, el estar toda la vida es una decisión personal que tiene que ver con los valores.

Tengo pacientes que ahora son amigos y siguen acudiendo a grupos de ayuda mutua porque se sienten tan en deuda con estas asociaciones que quieren seguir contribuyendo a que estos grupos se mantengan vivos. Pero esa es una decisión personal de entre muchas otras.

Por tanto, la filosofía que estamos intentando implantar en los grupos de ayuda mutua es que tu implicación y participación va a tener que ver con:

Las necesidades de tu cuerpo.
La capacidad y motivación que tienes para continuar.
El papel que juega en tu vida la pertenencia a una asociación, pues puede que tengas 70 años, empiezas con el deterioro cognitivo, tienes nietos…

El “Esto es para toda la vida y hay que venir aquí porque cuando lo dejas recaes”, no es verdad. Hay que cambiar la filosofía hacia la idea de que cuando alguien acude a estas asociaciones tenga una idea de para qué sirve, qué puede conseguir, qué puede dar… Luego, el permanecer o no toda la vida es una decisión personal que ya se tomará cuando sea conveniente.

La adicción se puede superar, con la ayuda adecuada.

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Las palabras de Gabriel Rubio no solo invitan a repensar el modelo asistencial del alcoholismo, sino también a humanizarlo. Porque, como recuerda, dejar de beber es solo el inicio de un camino mucho más largo: El de aprender a vivir de otra manera, acompañado, sin culpa y con un sistema capaz de sostener esa transformación.

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