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Ingreso involuntario de una persona adicta en un centro de desintoxicación

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ingreso involuntario de un familiar adicto

REQUISITOS JUDICIALES Y CARACTERÍSTICAS TERAPÉUTICAS DE UN INGRESO FORZOSO

Lo que encontrarás en este artículo sonbre ingreso involuntario de una persona adicta:

  1. Requisitos legales para solicitar un ingreso involuntario
  2. Cómo y quién solicita el ingreso involuntario
  3. El valor de la prueba en un ingreso forzado por adicción
  4. Cuándo solicitar este internamiento forzoso
  5. Cómo es el perfil de los pacientes en los que se solicita este ingreso
  6. Qué pasa si la persona ingresada quiere irse del centro
  7. Ejemplos de ingresos involuntarios
  8. Los resultados terapéuticos en casos de ingreso forzado
  9. Qué hacer cuando el familiar no quiere recibir ayuda
  10. El momento de plantearse solicitar un ingreso forzado

Las situaciones en que la familia de un adicto o una adicta llega al límite (es decir, que no da más), son tantas como las personas que sufren esta enfermedad. La mayoría, ante la negativa de su familiar a reconocer que tiene un problema y necesita ponerse en tratamiento, se plantea la necesidad del ingreso involuntario o forzoso en un centro de desintoxicación. 

Pero, ¿es factible esta alternativa para obligar, nunca mejor dicho, al familiar a someterse a tratamiento? ¿Cuáles son las condiciones, tanto terapéuticas como judiciales, para conseguirlo?  Y, en todo caso, ¿resulta conveniente desde el punto de vista terapéutico?

Hemos dialogado con el abogado Pablo Pardo, experto en derecho de familia e incapacidades (ver recuadro al pie de la nota), para conocer el apartado legal de un ingreso involuntario en caso de adicción. Y además, con profesionales de uno de nuestros centros de desintoxicación colaboradores, que recibe con frecuencia casos de ingreso forzado, para comprender las características terapéuticas de este tipo de pacientes.

El requisito fundamental para el ingreso involuntario es que la persona con problemas de adicción ha de encontrarse, según diagnóstico médico, en estado de inconsciencia respecto de la necesidad imperiosa de ingresar en un centro y someterse al tratamiento adecuado para su enfermedad.

EL INGRESO INVOLUNTARIO DEPENDE DE LA JUSTICIA

Las respuestas de un abogado especialista en derecho de familia

¿Cuándo puede ordenarse el ingreso involuntario o forzado de una persona con adicción?

El internamiento no voluntario por razón de trastorno psíquico está regulado en el art. 753 de la actual Ley de Enjuiciamiento Civil, y puede solicitarse a instancia de parte o puede acordarse de forma urgente, en situaciones excepcionales que no puedan esperar a la autorización judicial. Sin embargo, debe ratificarse por el juzgado que tenga la competencia para ello en el plazo de 24h desde la adopción de la medida

No obstante, para que se pueda dar o autorizar dicho ingreso no voluntario existe un requisito previo indispensable y absolutamente relevante: y es que la persona cuyo ingreso se solicita por tercero no esté en condiciones, por sí misma, de dar su consentimiento para ingresar (así como para tomar el tratamiento médico que conlleva).

Y esto puede responder a que su patología psiquiátrica [muchas veces asociada al problema de la adicción, ya como causa, ya como efecto] se lo impida de forma permanente. O porque se encuentre en un brote o pico de la misma que anule de forma temporal o puntual su capacidad para poder dar su consentimiento de forma libre y con conocimiento de causa.

Es decir, para que sobre la persona con problemas de adicción recaiga una orden de ingreso involuntario, ésta ha de encontrarse, según diagnóstico médico, en estado de inconsciencia respecto de la necesidad imperiosa de ingresar en un centro y someterse al tratamiento adecuado para su enfermedad. Esto es fundamental.


Resulta muy probable que el juzgado no autorice dicho ingreso en caso de que compruebe que la persona muestra inalterada su capacidad de obrar.

Pablo Pardo, abogado especialista en derecho de familia

Además, existe otro requisito básico y es que la conducta de la persona que deba ser ingresada haya podido generar (no de manera abstracta o teórica), un riesgo para su integridad física o la de otras .

Pues bien, al tener que darse los dos requisitos anteriores (y en especial, el primero de ellos), en los supuestos en que el ingreso no voluntario se solicita por un problema psíquico provocado por una drogodependencia, resulta muy probable que el juzgado no autorice dicho ingreso en caso de que compruebe que la persona muestra inalterada su capacidad de obrar. Y esta circunstancia se da en la mayoría de casos de adicciones

Es decir, si el drogodependiente es consciente de su situación, y puede decidir por sí mismo si quiere ingresar en un centro de desintoxicación y someterse al correspondiente tratamiento, el juez no puede suplir dicha capacidad de obrar imponiéndole, obligándole, el ingreso en un centro. Ni someterle a un determinado tratamiento médico o terapéutico, por mucho que ésta fuera la decisión más conveniente y adecuada. En estos casos, debe ser la persona adicta quien decida su ingreso y la adopción del tratamiento pautado.

ingreso forzado de un joven adicto
La persona adicta debe ser diagnosticada como falto de consciencia sobre la necesidad urgente de tratamiento para que la justicia ordene su ingreso involuntario.

EL INGRESO FORZADO ES UNA ALTERNATIVA POCO FRECUENTE

– ¿Cómo se prueba este requisito para el ingreso involuntario en un centro?

– El ingreso no voluntario (forzoso) sólo se da en situaciones de drogodependencia en las que se pruebe, a nivel médico, que el adicto no es capaz de emitir su consentimiento de forma libre y consciente. Se trata de situaciones de crisis muy puntuales y agudas, donde la opinión médica resulta indispensable: se necesitará el informe profesional correspondiente que diga que la persona es incapaz de expresar su voluntad de forma libre y consciente.

– ¿Cuántas posibilidades existen de que una persona pueda ser ingresada en un centro de desintoxicación de forma involuntaria?

– En la mayoría de los casos no se autorizará el ingreso no voluntario de una persona drogodependiente, por muy grave que sea su estado o situación, si el adicto tiene lucidez suficiente en ese momento para decidir si quiere o no realizar el ingreso. En consecuencia, los casos en que se pueda autorizar un ingreso de este tipo en personas drogodependientes son residuales, constituyendo un porcentaje mínimo. No obstante, hay que dejar claro que siempre es posible tramitarlo, pero que resuelvan favorablemente dependerá de cada caso concreto. 

– ¿Cómo se solicita el ingreso involuntario?

– Existen dos opciones para solicitar el ingreso involuntario de una persona.

  1. Por medio de un abogado que lo eleve a un juez (pues se trata de un procedimiento judicial) a solicitud de algún familiar directo, y mediante un escrito/petición que deberá también llevar Procurador. Esta petición sólo puede partir de la familia nuclear, es decir, de los familiares más cercanos: cónyuge, ascendientes (progenitores) y descendientes (hijos/as) o hermanos/as. Esto significa que no puede emprender el trámite una tercera parte o un familiar que pertenezca a la familia extensa: tíos, abuelos, primos…
  2. En estos últimos casos se deberá tramitar por medio del Ministerio fiscal. Esta es la segunda forma, donde la Fiscalía actúa de oficio y donde no interviene abogado. Sin embargo, es el modo más lento, pues el Ministerio Fiscal debe revisar la solicitud para decidir si procede o no tramitar la solicitud.

(Con anterioridad a la promulgación de la actual Ley de Enjuiciamiento Civil en el año 2.000, el ingreso no voluntario se tramitaba por medio de un procedimiento de jurisdicción voluntaria donde no se necesitaba, en la mayoría de los casos, ni abogado ni procurador. Con la reforma y modificación de la Ley de Enjuiciamiento Civil antedicha, el ingreso no voluntario queda recogido en el art. 763 de dicha Ley, y debe tramitarse como un procedimiento judicial, donde deben intervenir abogado y procurador).

persona adicta agresiva
La persona adicta debe representar, de forma probada, un riesgo para ella misma o para su entorno para recibir una orden de ingreso involuntario.

LA PRUEBA DE LA ADICCIÓN, CLAVE PARA EL INGRESO FORZOSO

– ¿Qué tienen en cuenta el juez o la jueza para dictar el ingreso involuntario en un centro de desintoxicación?

– Además de la inconsciencia, el presupuesto que el juez o la jueza tienen en cuenta de forma clave para ordenar el ingreso no voluntario es que la persona sea un peligro para sí o para otras. Para lo cual habrá que demostrar que su conducta lo ha sido. No se puede internar a nadie de forma forzosa por mera precaución o de modo preventivo (por lo que pudiera suceder en un futuro). Para que la solicitud de internamiento no voluntario pueda prosperar, la persona afectada debe haber obrado de modo que haya puesto en peligro su propia integridad física o la de terceros. Ese va a ser un presupuesto para poder acceder al internamiento forzoso.


No se puede internar a nadie de forma forzosa por mera precaución o de modo preventivo (por lo que pudiera suceder en un futuro).

Pablo Pardo, abogado especialista en Derecho de familia

– ¿Cómo se prueba esta incapacidad para determinar un ingreso forzoso?

– Cuando se trata de un ingreso no voluntario, debe haber un informe médico que diga que la persona no tiene capacidad de obrar, al menos momentáneamente, para que el trámite pueda prosperar o tener favorable acogida.

Ante esta situación, lo mejor es que el entorno familiar y la persona adicta decidan la necesidad de ingreso para un tratamiento.

LA FAMILIA FRENTE A LA NECESIDAD DEL INGRESO INVOLUNTARIO

Respuestas de profesionales de un centro de desintoxicación sobre las implicancias terapéuticas del ingreso forzado

– Desde el punto de vista familiar y terapéutico, ¿en qué situaciones se debe plantear una familia el ingreso involuntario?

– Los casos que llegan al centro de ingresos involuntarios son casos en los que el usuario realmente ya es un problema de integridad física tanto para él como para su entorno.

Normalmente en adicciones siempre hay un descontrol, pero en estos casos llega a ser un problema muy grave para todos y todas, suele haber ya situaciones de autolesiones. Los ingresos involuntarios incluso se gestionan a través de Sanidad, de Salud Pública.

La situación física y mental del usuario está tan deteriorada que realmente no puede ser responsable de sus actos y de sus decisiones. Entonces la familia pone el caso en manos de un equipo jurídico. Son los únicos en los que nos planteamos un ingreso voluntario: siempre que haya realmente un riesgo para ellos y para su entorno.


Son los tratamientos más delicados de seguir y de evolución más incierta. Porque dentro de las adicciones hay un factor muy importante que es el deseo del propio usuario

Profesional de centros que reciben ingresos involuntarios

¿Son frecuentes los ingresos involuntarios en centros de desintoxicación privados?

– Sí son frecuentes las consultas sobre la posibilidad de ingresar al familiar. Pero que se concrete el ingreso es menos frecuente, porque no está en nuestras manos y tampoco en manos de la propia familia: depende de muchos informes médicos y de informes jurídicos.

Ahora bien, sí es cierto que las familias recurren mucho al centro para preguntar y para intentar asesorarse de cómo gestionar un ingreso involuntario, porque realmente ven que la situación está llegando al límite.

¿Cómo son los tratamientos en caso de ingreso involuntario?

– Son los tratamientos más delicados de seguir y de evolución más incierta. Porque dentro de las adicciones hay un factor muy importante que es el deseo del propio usuario. El deseo de querer salir a partir de detectar que hay algo que no va bien, a partir de identificar la crisis. Cuando se produce un ingreso involuntario no hay un deseo, hay una imposición.

En estos casos, el equipo terapéutico debe estabilizar la situación y crear el deseo a la persona adicta. Esto es muy complicado: cuando alguien no quiere algo, hacerle ver que es justamente eso lo que tiene que hacer es muy difícil.

DESDE JÓVENES HASTA ADULTOS MAYORES

¿Cómo son los perfiles de personas adictas por los que se requiere un ingreso involuntario?

El perfil es muy variopinto. Desde chicos jóvenes con un consumo totalmente desordenado, de todo tipo de sustancias y hábitos (lo cual es común en el consumo abusivo en adolescencia y juventud), hasta un cuadro de histeria en una mujer de 60 años relacionado con el consumo de alcohol. El involuntario acoge a cualquier situación.

En todo caso, ¿el ingreso involuntario se pide más en casos que involucran a personas jóvenes que adultas?

No, depende más de la capacidad del entorno. Los casos de ingreso involuntario se dan tanto en personas jóvenes como en mayores. Lo que tienen en común todos esos perfiles es que su entorno posee las herramientas suficientes para emprender el ingreso, tanto a nivel cultural como administrativo y económico. Al tratarse de un procedimiento judicial orientado a centros privados, los medios de los que se dispone influyen en el objetivo.

Existe también el ingreso involuntario de tipo social. Cuando se da una situación similar en familias de bajos recursos, incluso que viven en la calle, y personas con problemas judiciales. Estas realidades de adicción en entornos empobrecidos permanecen más dentro de un engranaje de instituciones carcelarias y centros estatales.

Por el contrario, los ingresos involuntarios en el área privada dependen más de la capacidad del entorno familiar, que posee más recursos a todos los niveles.


Es muy raro que se vayan. Una cosa es el verbo, la amenaza, y otra la acción. Hay que tener en cuenta que estas personas están muy limitadas en movimiento,

Profesionales de centros que reciben ingresos involuntarios

¿Qué reacción tiene la persona que ingresa de forma involuntaria?

– Lo primero que expresan cuando llegan es: “yo me voy, yo aquí no quiero estar; este no es mi sitio; a mí me han obligado, un juez, mi familia…”. Hay que comprender que realmente son ingresos involuntarios, y como vean la puerta abierta, lo normal es que salgan corriendo.

CUANDO LA PERSONA ADICTA QUIERE IRSE

– ¿Qué hace el centro en caso de que la persona quiera dejar el tratamiento involuntario?

Depende del centro, pero sólo en los que son de tipo intervención pueden retener a la persona físicamente. Hablamos de centros públicos, centros carcelarios, centros penitenciarios. Los centros privados, legalmente no están autorizados para una retención física. Pero sí tienen la autorización administrativa para que, llegado ese momento, informen inmediatamente a los cuerpos oficiales de la Policía o la Guardia Civil. Porque sobre estos usuarios rige una orden judicial de ingreso involuntario en la que se indica que deben permanecer internados en ese centro.

joven adicto en consulta
Los centros de desintoxicación sólo poseen la herramienta de la terapia para retener a una persona que ha ingresado de forma involuntaria.

– ¿Es frecuente que se informe a los cuerpos de seguridad de un escape?

No, es muy raro que se vayan. Una cosa es la el verbo, la amenaza, y otra la acción. Hay que tener en cuenta que estas personas están muy limitadas en movimiento, porque la parte más difícil del tratamiento es el inicio, cuando se da el síndrome de abstinencia donde el físicamente no están bien. En esa fase inicial se da más la amenaza de “me voy y me quiero ir”, que la posibilidad de que lleguen a protagonizar una situación violenta o a irse.

– Si la persona protagoniza una situación violenta, ¿qué pueden hacer en el centro?

Si llegan a una situación violenta o a irse lo único que puede hacer el centro privado, que no es de intervención, es llamar a la policía o la guardia civil. La policía notifica por orden judicial, porque todas las actuaciones que tienen que ver con un ingreso involuntario está tutelado por la Justicia. Incluso los informes terapéuticos pasan por este canal judicial. Por eso la jueza o el juez puede entender, en un momento determinado, que el caso necesita un cambio de registro.

CÓMO CONTIENEN A LA PERSONA ADICTA QUE INGRESÓ DE FORMA INVOLUNTARIA

– ¿Qué significa un cambio de registro en un ingreso involuntario?

Derivar a la persona adicta a otro perfil de centro donde exista la posibilidad de intervenir físicamente para retener a la persona adicta. Si un centro privado contiene a la persona adicta contra su voluntad, se podría entender como un secuestro. La retención física puede ejercerla quienes están autorizadas legalmente para ello. Y en los centros de desintoxicación trabaja personal socio sanitario, no personal de las fuerzas de seguridad y ni siquiera guardias privados de seguridad.

– ¿Qué herramientas tenéis para “contener” a la persona que quiere irse del centro?

Queda la herramienta de argumentar, hablar, la terapia en sí, que es muy poderosa para hacerle ver la situación real que sufre y que le rodea. Normalmente estas situaciones críticas se gestionan sin necesidad de que intervengan las fuerzas de seguridad.  De hecho, normalmente no se requiere contención física.


Es importante que la persona comprenda que la familia sigue estando dentro de su estructura y de su ciclo de trabajo diario.

Profesionales de centros que reciben ingresos involuntarios

– Es decir, ¿el trabajo terapéutico funciona en casos de ingreso involuntario?

Sí, es lento, pero muy efectivo. Es lento porque conforma una situación en la que tratas con alguien que realmente no quiere estar allí, por mucho que lo necesite. El objetivo pasa por hacerle ver cuál es la situación real, y que tampoco es una situación deseada por la familia ni por el centro. Y que esta situación ha llegado a tal punto que ha sido necesario activar una serie de recursos contra la voluntad de todos y todas.

Es importante que la persona comprenda que la familia sigue estando dentro de su estructura y de su ciclo de trabajo diario. La familia no le ha abandonado, sino que trabaja junto con él o ella en su recuperación. Desde el centro hay que trabajar mucho en contacto con la familia.

EJEMPLOS DE CÓMO PUEDE INICIARSE UN INGRESO INVOLUNTARIO

Hay varias formas o vías de que se abra camino un ingreso involuntario. Podemos mencionar algunas.

Por ejemplo: un chico joven que entra en el hospital de urgencias con un cuadro grave y la medica que lo atiende considera que está en una situación de adicciones con salud mental complicada. Lo primero que hizo fue inhabilitarlo y pedir judicialmente su ingreso. Posteriormente, se ha hecho un traslado de centro.

Otra: la propia familia puede iniciar los trámites a través de un equipo jurídico con procurador y abogado, recabando toda aquella información que el centro, el médico, el hospital… le puedan facilitar tanto de historial anterior de ingresos que haya tenido como de lesiones y autolesiones. Incluso antecedentes policiales de delitos, porque a menudo se trata de personas que ya han llegado a sobrepasar límites y tienen causas judiciales pendientes. Toda esa documentación se recopila y la familia hace una solicitud expresa al juzgado.

– ¿Los antecedentes son importantes para que la Justicia ordene el ingreso involuntario?

Es fundamental que la familia recopile mucha información, desde informes del centro educativo hasta de consultas médicas. Toda la documentación referente a la realidad que las personas adictas están viviendo. Porque quien tiene la decisión de inhabilitarle de su voluntad es el juez o la jueza, y para ellos sólo valen las pruebas.

– ¿Qué pasa si el juez o jueza resuelve favorablemente la solicitud?

La persona queda inhabilitada el tiempo que la jueza estime oportuno.

– ¿Son convenientes este tipo de ingresos desde el punto de vista terapéutico?

No. Son los menos convenientes.

– ¿Qué debe hacer la familia en una situación en que su familiar provoca situaciones caóticas y no quiere ponerse en tratamiento?

Desgraciadamente la familia, cuando llega a plantearse la necesidad de un ingreso involuntario, es porque ha tocado un límite. Pero antes de llegar a un ingreso involuntario, hay muchos términos medio en lo que la familia debe de recibir un asesoramiento terapéutico para poder posicionarse ante la situación de su familiar y actuar con herramientas que permitan gestionar las crisis e instar al familiar a ingresarse voluntariamente.

En muchas situaciones de ingreso involuntario, las familias han estado mal aconsejadas, mal guiadas. Y han tomado decisiones a lo largo de los últimos años de adicción de su familiar que han contribuido a llegar a estos extremos. Llevar un seguimiento terapéutico de un adicto sin que acabe en ingreso resulta poco habitual. Lo más común es que la familia, cuando llega a una situación límite, actúe de una forma muy radical: “Directamente lo ingresó o pido su inhabilitación”.


Pero antes de llegar a un ingreso involuntario, hay muchos términos medio en lo que la familia debe de recibir un asesoramiento terapéutico para poder posicionarse ante la situación de su familiar y actuar con herramientas

Profesionales de centros que reciben ingresos involuntarios

En otras palabras: la madurez de la familia para gestionar una adicción representa algo que debemos trabajar socialmente en España. En este país, las adicciones son una enfermedad que se lleva de manera muy íntima, se tapa, se esconde. Y si son personas mayores, los que conviven con ellos lo justifican, más porque vienen de una situación heredada en la que son temas tabúes que no se hablan.

Los casos en que se platean ingresos involuntarios constituyen, en general, situaciones familiares que vienen muy mal gestionadas desde hace tiempo. Y que han desembocado en una situación que se podía haber trabajado de otra forma.

LOS RESULTADOS CUANDO UN INGRESO ES INVOLUNTARIO

– ¿Qué evolución terapéutica se consigue con gente que ingresa de forma involuntaria?

Si se hace un buen trabajo entre la familia, el equipo y la persona adicta, el resultado final es muy bueno. La característica que lo diferencia de un ingreso deseado por la persona, más que en el resultado, puede consistir en la lentitud de llegar a él. Es muy importante, por tanto, el factor “paciencia”. Porque en este aspecto no hay varitas mágicas, no hay nada que nos ilumine y nos haga cambiar sin trabajo. Y en los ingresos involuntarios hablamos de mucha paciencia.

Un ejemplo real: una mujer de 55 años alcohólica que durante años fue ingresada de forma involuntaria en un centro privado y todos resultaban negativos, todos salían mal, todos acababan en abandono, en órdenes judiciales. Entró en un centro partner de Adictalia, donde el trabajo terapéutico integral es el eje vertebral, y se terminó pidiendo la retirada de la inhabilitación judicial porque la evolución fue excelente.

En estos momentos, la mujer se encuentra en tratamiento ambulatorio: ella reside en su casa, en su entorno, y se encuentra estabilizada, con seguimiento terapéutico. Acude al centro ambulatorio días sueltos en la semana.


En tratamiento de adicciones no hay un tiempo de recuperación establecido como normal. Lo que sí está claro es que el tratamiento en un ingreso involuntario es más lento.

Profesionales de centros de desintoxicación que reciben ingresos involuntarios

– ¿Cuánto tiempo de diferencia existe entre un tratamiento con ingreso voluntario y otro con ingreso involuntario?

En tratamiento de adicciones no hay un tiempo de recuperación establecido como normal. Cada persona es completamente diferente. Y hay que comprender que un patrón de conducta común en una persona adicta es mentir y manipular. Por lo que no se puede caer en lo mismo para prometer tiempos ni resultados.

Hay casos de personas jóvenes que se han desintoxicado en 3 meses y otros que han tardado dos años. Casos de personas mayores que han conseguido una recuperación en 4 meses y otras que lamentablemente han pedido el alta voluntaria porque no pudieron continuar. Lo que sí está claro es que el tratamiento en un ingreso involuntario es más lento.

– ¿Qué es el reemplazo de condena por tratamiento en casos de personas con problemas judiciales por su adicción?

Normalmente es el propio abogado de la persona quien solicita la necesidad de tratamiento cuando hace la exposición del caso de su cliente ante la jueza. Pero tienen que ser siempre delitos cometidos contra la salud pública y en relación con el consumo. Pero aquí volvemos al punto anterior, dependerá de los recursos de la familia, de su capacidad, tanto la posibilidad de iniciar el trámite, como el tipo de centro al que se derive, que suelen ser privados.


Si quiere ayuda, nos tendrá; pero para salir de esa situación, para tratar la enfermedad. No para darle dinero cuando le falta, hacerle la cama, sacarle de la cárcel o de la calle.

Profesionales de centros terapéuticos que reciben ingresos involuntarios

– Si la persona ha perdido en algún momento la guarda y custodia o, incluso, la patria potestad por su adicción, ¿qué pasa cuando el tratamiento evoluciona favorablemente?

El abogado de la persona en tratamiento puede tramitar la recuperación la patria perdida o la guarda y custodia de menores. Evidentemente hay que presentar informes, documentación del acompañamiento terapéutico que acredite que la persona ha cambiado. Estos casos ingresan con una realidad legal, administrativa y personal muy complicada.

A medida que transcurre el tratamiento, si lo hace de forma positiva, surgen desde la necesidad de levantar la inhabilitación hasta intentar recuperar la patria potestad perdida o modificar condiciones de divorcio que se habían endurecido por las consecuencias de la adicción.

familiar adicto
«Aquí me tienes, pero sólo si quieres tratar tu enfermedad», es la actitud familiar que recomiendan los y las terapeutas.

CUANDO EL FAMILIAR ADICTO NO QUIERE RECIBIR AYUDA PARA TRATARSE

Soltarle la mano para que toque fondo

– Cuándo la persona adicta se encuentra en una situación crítica y representa un peligro incluso para la familia, ¿es recomendable echarla de casa para que cobre consciencia?

– Lo importante es que la familia suelte la mano de la persona adicta. Soltar la mano representa situaciones diferentes en cada caso, por supuesto. Por ejemplo, una madre que lleva años levantando cada mañana a su hijo. Éste ha conseguido tener una mínima estabilidad laboral gracias a los esfuerzos de su progenitora. Pero continuamente sobrepasa límites, se excede en el consumo.

Entonces, llega un momento en el que lo único que se le puede indicar a la familia es que lo suelte: es una persona de 32 años, totalmente autónoma para tomar sus decisiones. Se va a caer, como todos, pero el problema no es que se caiga, sino que tiene que aprender a levantarse. Y si la madre sigue haciéndose cargo de sus consecuencias le está impidiendo aprender a levantarse.

– Si esta madre tuviese la posibilidad de gestionar un ingreso involuntario y el juez autorizará, ¿sería mejor esta opción o que, previamente, le soltara la mano?

Lo segundo, sin duda. El mensaje tiene que ser claro: soltar la mano no quiere decir abandonar: No significa que la persona adicta sienta abandono: “me han dejado”. Porque éste es un sentimiento muy duro luego de reparar. Se trata de que comprenda, por la situación a la que ha llegado, de que debe hacerse responsable de sus actos.

«¿Tú me estás pidiendo autonomía, me estás argumentando madurez, me estás exigiendo que tu vida es tuya…?»  Pues entonces ha de responsabilizarse de las consecuencias de sus actos: perder el trabajo, quedarse sin dinero, perder amistades, tener problemas legales, policiales, físicos…

Soltar la mano no significa decirle a la persona que no la ayudaremos. Sino que, si quiere ayuda, nos tendrá; pero para salir de esa situación, para tratar la enfermedad. No para darle dinero cuando le falta, hacerle la cama, sacarle de la cárcel o de la calle, resolver los problemas que genera en diferentes ámbitos de su vida… Se trata de una ayuda cooperativa para salir de la adicción.  


En los casos en que la persona adicta recae y recae y terapéuticamente ya no hay nada que hacer, la terapia va dirigida al entorno familiar: para que pueda aceptar la situación y protegerse.

Profesionales de centros terapéuticos que reciben ingresos involuntarios

Más claro aún: “si te saco de la calle es porque vamos a un centro”. “Si te saco de la cárcel es porque vamos a tratamiento”. “Pero si tú quieres estar en estas situaciones voluntariamente porque has tomado una serie de decisiones y lo único que pretendes de mí es que te saque de la cárcel, ese no es mi trabajo como familiar”.

A la persona adicta debe quedarle claro ese doble mensaje:

  • Si tu vida es tuya, la gestionas tú y eres responsable de tu vida.
  • Cuando quieras ayuda para salir de la adicción, aquí me tienes porque te amo, te adoro y te quiero y te voy a ayudar siempre. Pero sólo para salir, no para mantenerte.

Existen muchos casos en los que las personas no quieren dejar de consumir. Incluso, no les importa morir de una sobredosis. Hay situaciones reales en que el equipo terapéutico comprueba que es imposible avanzar en el tratamiento, porque la persona lo quiere, es la vida que desea. En estos casos, si la familia sufre, como es obvio, la terapia va dirigida a este entorno, para que pueda aceptar la situación y protegerse.

CUÁNDO PLANTEARSE SOLICITAR EL INGRESO INVOLUNTARIO DE UN FAMILIAR

En todo caso, desde el punto de vista terapéutico, ¿en qué momento ha de plantearse la familia el ingreso involuntario?

Lo ideal en adicciones siempre es el ingreso voluntario. La forma de llegar al ingreso voluntario es soltar amarras y que ellos sufran las consecuencias de sus actos. Si en ese soltar amarras la persona adicta no llega a sufrir la consecuencia de sus actos y cobrar consciencia, y el deterioro emotivo, físico e intelectual es extremo, a la familia aún le queda la opción del ingreso involuntario.

Pero hasta allí hay mucho recorrido familiar y terapéutico.  Previamente está el apoyo familiar, la orientación profesional para que la familia tenga herramientas para posicionarse ante la enfermedad. Parte de ese posicionamiento puede ser soltar amarras. Pero, evidentemente, todo el trabajo está enfocado a que haya un ingreso voluntario, deseado, a que la persona llegue a ser consciente de que ha tocado fondo. Con un buen asesoramiento, esto es lo que suele ocurrir cuando la familia se posiciona adecuadamente frente a la adicción. Cuando a pesar de ello la persona se sigue perdiendo, entonces se plantea el ingreso involuntario.

Pablo Pardo, abogado.

Pablo Pardo, responsable de las respuestas en la parte jurídica de esta entrevista, es licenciado en Derecho por la Universidad Autónoma de Barcelona, y experto en derecho de familia, incapacidades civiles y laborales.

¿Qué tipo de consultas recibes más frecuentemente por ingreso involuntario?

La mayoría llega por patologías psiquiátricas, trastornos de personalidad, donde hay un médico que valorará toda esta situación. Son casos donde, por ejemplo, hay trastornos esquizofrénicos graves, u otro trastornos de personalidad, llegando incluso a agredir o amenazar de forma grave a los familiares convivientes, y estos no tienen otro remedio que solicitar un ingreso no voluntario para protegerse a sí mismos y al propio enfermo. En estos casos, el ingreso se realiza en centros psiquiátricos (hospitalarias o no hospitalarios), y siempre hay un control judicial para tener constancia de la evolución, puesto que el internamiento debe tener la menor duración posible.

Como he indicado anteriormente, los ingresos por adicciones son los menos frecuentes, puesto que, en general, la persona adicta conserva su capacidad de obrar y está en plena posesión de sus facultades intelectivas, para poder decidir por sí mismos si deben iniciar un tratamiento de desintoxicación o no y de qué tipo e intensidad.

En muchas ocasiones, sí que hemos recibido casos de progenitores con problemas de ludopatía o drogodependencia y hemos conseguido limitar su guardia y custodia, o incluso privarles de la patria potestad.

¿Cree que falta regulación para el tratamiento de adicciones?

No hay una regulación específica de las consecuencias de la drogodependencia como, por ejemplo, en los casos psiquiátricos. La respuesta que van a recibir judicial en la mayoría de las veces va a ser negativa. La ley se basa mucho en la voluntad del propio enfermo. Si el enfermo no tiene la conciencia de la enfermedad, hasta que no ha caído ya en lo más bajo, en la evolución de la adicción, no se da cuenta de la propia problemática y, por tanto, no quiere ingresar o recibir tratamiento.


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17 respuestas a “Ingreso involuntario de una persona adicta en un centro de desintoxicación”

  1. Guillermo dice:

    Tenía alcoholismo. Diagnosticado. ¿Por un psicólogo?. Los Psicólogos no son médicos y no pueden dar un diferencial oficial ¿Qué hace en patología dual? “logró ingresar a los 19 años en San Juan de Dios en Patología dual.” Presumen mucho en San Juan de Dios de plantas de “patologías duales”. Porque sabían que en El Esquerdo y en la López Ibor no existían en aquellos tiempos esas plantas y presumían mucho de poder tener aislados a los pacientes en plantas de patologías duales. Hay pacientes que se autolesionan con cortes perpendiculares para saltarse la lista de espera de esa clínica, pero cuando te tiras de un cuarto piso, parece más que una llamada de atención. Incurable. Si es incurable, pues dale paliativos. No creo que sean muy difíciles de controlar a una parapléjica de 45 kg en silla de ruedas la medicación. El fentanilo no es fácil de conseguir. “Cierto ha de ser que los dolores neuropáticos son intratables”. Pues paliativo al canto. “amenazas muy grabes (clavar un cuchillo en cada ojo…)”. Venga ya, que el fentanilo, no es tramadol ni codeína. “De momento contenida por la capacidad de su envergadura y peso (45Kg con 1,65 m.)”, hombre si es una parapléjica en silla de ruedas la estatura no debe importar mucho. “Tiene una mentalidad muy adictiva y TLP”, lo del TLP no lo sabían con 19 años en patología dual. ¿Entonces, por qué no la metieron en la planta de adicciones?. Tengo estudiado hasta el último euro que se ha recibido el clero, desde cursos extras (ridículos), hasta partidas presupuestarias a la Clínica de la Presidente de la CAM. “No quiere recibir ayuda psiquiátrica estable” ¿en serio?. Mire siento mucho su caso pero tradicionalmente la sanidad mental en este país durante siglos ha estado en manos de la Iglesia. Ahora no todas las cínicas pertenecen al clero. Pero sinceramente. Que se encarguen mejor de la salud espiritual. “Quiero pensar que un ingreso de media/larga duración (12-18 meses) en una clínica con un equipo multidisciplinar sería un intento de salvar su vida, pero creo que eso en la sanidad pública no existe, no sé si hay alguna clínica concertada o privada que podamos intentar costear…” pero para eso tiene que querer y no quiere… Te doy la razón en todo esto último que has dicho. La sanidad está hecha una mierda. El Esquerdo contempla únicamente ingresos de medio o largo plazo, no es mala solución. Nuestra Señora de la Paz no. Porque la planta de patología dual la maneja una psiquiatra que tiene más muertos en su haber que Clint Eastwood en: “Por un Puñado de dólares”. Pacientes suyos. Muertos. Muchos. Y muchos amigos, que no les tomó en serio. Y su amigo ajedrecista le tapa las fechorías. Lo ideal es lo privado pero yo ahí no me meto porque cada cual conoce sus recursos. Y además como bien dices tiene que querer ella porque si vas a enajenar un piso para pagar un tratamiento al que no va a acceder. Pero no te vayas a Nuestra Señora de la Paz. Desde la planta de patología dual, bajaban a los pacientes voluntariamente para ir celebrar la los domingos. Los pacientes encantados de salir del pasillo aquel. Recibían el sacramento de la Eucaristía, a sabiendas, el sacerdote, reconocido por él, que no eran creyentes y que no habían recibido el sacramento de la confesión. «El que recibe indignamente el Cuerpo de Cristo, está recibiendo su propia condenación»(1 Cor 11: 29). Y ahí se lo toman todo a beneficio de inventario. No creen en La Palabra. Menos el parné. Creo que después del intento de suicidio del cuarto piso comentas que la situación es irreparable. Que pase lo que le quede, en la gloria, de los paliativos y los hay mucho más potentes que el fentanilo. Por cierto, siento mucho lo de tu hija. De corazón. Aunque yo digo lo que creo. Y no vivo para agradar.

  2. Vicente dice:

    Hola, soy VCS padre de una hija con 31 años que empezó con alcoholismo a los 15-16 años, pasó por psicólogos, hasta que no pudo/ pudimos mas y se logró ingresar a los 19 años en San Juan de Dios en Patología dual.

    Avanzó bien inicialmente, pero en una recaída, tuvo problemas legales… Volvió a estabilizarse un poco, realizo un módulo superior, trabajo.. pero no tenía capacidad de afrontar tensiones… volvió a recaer, autolexionarse.. etc…y finalmente se precipitó desde un cuarto piso y sobrevivió aunque está muy dañada físicamente… (enfermedad inclurable..) , con movilidad sino tiene dolores, problemas de digestivo, incontinencia doble, etc….

    A partír de entonces (24 años) paso por operaciones, ingreso en parapléjicos de Toledo, etc…
    El uso pautado por las unidades del dolor (pero no recomendado para la enfermedad en la ficha técnica de Orfanet) de opiaceos (fentanilo) fué creciendo y aún así, casi nunca le han durado el mes que le tenía que durar.

    Cierto ha de ser que los dolores neuropáticos son intratables… pero el camino que tiene actualmente, no tiene recorrido y los episodios relacionados, son cada vez mas habituales. Pide lo que no se le puede ofrecer, cuando se lo intentas dar ya quiere otra cosa…

    La situación actual es límite… no es posible la convivencia con sus brotes psicóticos, gritos, insultos, tiranías de comportamiento, provocaciones constantes y amenazas muy grabes (clavar un cuchillo en cada ojo…) agresividad verbal y a veces física, de momento contenida por la capacidad de su envergadura y peso (45Kg con 1,65 m.) … etc…

    No quiere recibir ayuda de manera voluntaria, (salvo cuando tiene síndrome de abstinencia por haber consumido la medicación del mes en unos días y ante eso pide que la ingresen por sus dolores… también en psiquiatría y le mediquen opiaceos… con ello frena el síndrome de abstinencia…) pero involuntariamente también ha estado ingresada varias veces en urgencias de Psiquiatria, porque tiene diagnosticado TLP …

    En fin su circunstancia actual es muy compleja, Tiene una mentalidad muy adictiva y TLP, además tiene dolores neuropáticos intratables (aracnoiditis adhesiva) , para lo cual le pautan el fentanilo que a su vez le genera tolerancia y mas adicción y es otro callejón sin salida, una espiral de destrucción de la que no podemos ni sabemos sacarla y el día a día es tormentoso y a veces peligroso para ella y para los que convivimos con ella.

    Ya van varias veces que he estado a punto de denunciarla y pedir orden de alejamiento porque siento que está terminando con mi vida y no quiere recibir ayuda psiquiátrica estable etc…

    Ante sus brotes y/o medicación añadida (benzodiazepinas, hipnóticos, morfina…) que le merma su memoria y sus movimientos, causa desperfectos … últimamente un TV, un portatil, cafetera, etc… etc…

    Quiero pensar que un ingreso de media/larga duración (12-18 meses) en una clínica con un equipo multidisciplinar sería un intento de salvar su vida, pero creo que eso en la sanidad pública no existe, no se si hay alguna clínica concertada o privada que podamos intentar costear… pero para eso tiene que querer y no quiere..

    En fin, no se que hacer con su vida y no se como voy a tolerar la realidad de la mía después de cualquier actuación…

    Si alguien puede ayudarnos, Gracias

  3. Remedios dice:

    Es una vergüenza cómo dejan morir a las personas,sin darles ningún apoyo

  4. María Ángeles dice:

    Hola ,GRACIAS; Soy madre de una hija de 34 ,años con Patología Dual( TLP + Tóxicos) + VG + Agresiones Sexuales,etc,etc,etc,etc.Arrastra su padecimiento desde mas de 15 años,a raíz de una de las múltiples agresiones que le propinaba el maltratador de manual ,el padre de mi nieta ,bueno eso de padre ,le viene a este personaje muy grande.El tiene a mi nieta .
    Y mi hija está en la calle ,como una vagabunda , no siendo consciente ni de lo que tiene.Ha entrado ,no sé cuántas veces en la planta de agudos de salud mental,ingresos en centros de los que o bien ella pide alta voluntaria,le dan alta disciplinaria,o bien nos dicen que vayamos a recogerla por qué no tratan la PD ,como nos dijeron en PH,ha estado en casas de acogida varias y lo último ha sido un ingreso de 35 días casi en agudos ,desde donde la han derivado con gran esfuerzo de todo el equipo del hospital a una CT, 1 día,y se ha vuelto a ir voluntariamente.
    CUANDO SE VA A DAR VISIBILIDAD DE QUE LA ADICCIÓN ES UNA ENFERMEDAD MENTAL MUY GRAVE??? LAS FAMILIASS,BUENO NO LAS FAMILIAS NUESTROS ENFERMOS ,NECESITAN QUE LOS PROFESIONALESSS HABLEN SIN ESTIGMA DE ESTA ENFERMEDAD QUE SEGUN LA OMS ES UN TRANSTORNO MENTAL Y JUNTO CON CUALQUIER OTRO TRANSTORNO MENTAL,ORIGINA UNA PATOLOGIA DUAL ,LO CORROBORA LA SEPD,DONDE EN QUE SITIO DEL TERRITORIO ESPAÑOL,SE HABLA DE LA ADICCIÓN CON VERACIDAD CIENTIFICA DEMOSTRADA,?? DEBEMOS DE AUNAR INFORMACIÓN VERAZ Y CIENTIFICA PARA HABLAR DE ESTAS PERSONAS CON RESPETO Y COMPASION ,TODOS Y FORMARNOS PARA QUE EXISTA UNA LEGISLACION QUE LOS PROTEGA,Y NO SE VUELVA A DECIR ,NUNCA MASSS HAY QUE DEJARLES QUE TOQUEN FONDO,CUAL ES EL FONDO??? EL FONDO DE UNA CAJA DE PINO DEL ATAUD,??? CÓMO QUE TIENEN ELLOS QUE TENER VOLUNTAD??? PERO SEÑORES PSQUIATRAS,SI TIENEN CONOCIMIENTOS EN NARCOTICOS U ADICCIONES,SABEN USTEDES,QUE POR DESGRACIA ESO ES LO QUE NO TIENE UN ADICTO ,NO PORQUE NO QUIERA SINO PORQUE CON EL DESARROLLO DE SU ENFERMEDAD,ESA VOLUNTAD SE LA ESTAN ANULANDO LAS SUSTANCIAS.ASI QUE LAS FAMILIAS EXIGIMOS A LAS ADMINISTRACIONES QUE DEN SOLUCIONES Y DEN INFORMACIONES AVALADAS POR ESPECIALISTAS,PARA SABER CIENTIFICAMENTE DE LO QUE HABLAMOS.BASTA DE ESTAR ENTERRANDO A CHICOS QUE ESTAN ENFERMOS Y SE ESTA MIRANDO PARA OTRO LADO,ESTIGMATIZADO LOS,CON ARGUMENTOS DE:/ SON VICIOSOS/ ELLOS QUIEREN ESTAR ASI/ TIENEN QUE TOCAR FONDO / TIENE QUE QUERER/
    ME AVERGUENZO DE ESTA SOCIEDAD,CADA VEZ QUE VEAIS A UNO TIRADO POR LA CALLE ,PENSAD SI FUESE VUESTRO HIJO O UN FAMILIAR,LA VERGUENZA ES PARA LOS QUE ESTAN PUDIENDO HACER ALGO Y NO LO HACEN ,Y NO SOLO VERGÜENZA Y LA RESPONSABIDAD ,DONDE QUEDA,SEÑORES POLITICOS???

  5. María Eugenia dice:

    Hola. Tengo 58 años. Mujer. Y he tenido episodios de alcohol
    . La forense dice que quiero un ingreso voluntario y NO ES ASI. Soy consciente. Hace más de tres meses que no bebo. De vivir en una ciudad grande a meterme en un pueblo y conocer a personas tóxicas fue mi ruina. Me han denunciado un montón de veces todo por impotencia de no poder defenderme. Ahora no sé qué dirá la jueza. Pero yo no quiero bajo ningún concepto un ingreso en ninguna parte. Llevo tratamiento ambulatorio. Que puedo hacer?

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